血液透析室基本标准要点_血液透析室基本标准
1、不知道下边对你是否有所帮助透析室接诊工作流程 目的：快捷、准确、规范接诊患者，以优质的医疗服务满足透析患者要求。
(相关资料图)
2、2、 职责：2.1 科主任负责工作人员安排及日常管理工作。
3、2.2 血液透析室医师负责具体透析相关工作。
4、3、 符合血液透析指征的可以透析，指征：3.1 慢性肾功能衰竭：①当BUN> 28.6MMOL/ L，Cr >707.2umol/l,Scr <10ml/min；严重代谢性酸中毒 TCO2<13mmol/l；高度浮肿或伴有肺水肿；水钠潴留性高血压；心包炎;明显贫血 Hct〈 15% ；可逆性慢性肾功能衰竭，透析有助于缓解急性期；② 药物逾量或毒物中毒；③严重水潴留：如肾病综合征、慢性心功能不全等；④电解质紊乱：如高血钾、高血钙、高血钠或低血钠、低血钙等。
5、3.2 急性肾衰竭。
6、3.3肾移植前准备、肾移植后急性排异导致急性肾衰或慢性排异移植肾失败时。
7、4、 存在禁忌症的不能透析。
8、4.1 相对禁忌症：4.1.1 老年高危患者，不合作的婴幼儿。
9、4.1.2 由心肌病变导致的肺水肿、心衰。
10、4.1.3 胃肠道等严重的活动性出血。
11、4.1.4 患晚期肿瘤等系统疾病导致的全身衰竭。
12、4.1.5 严重感染伴休克。
13、4.1.6 非容量依赖性高血压、收缩压>200mmHg。
14、4.2 严格禁忌症：4.2.1 颅内出血和颅压增高。
15、4.2.2 升压药不能纠正的严重休克。
16、4.2.3 严重的心肌病变并伴有难治性心衰。
17、5、 存在下列情况的不能透析：乙肝、丙肝传染期；梅毒；艾滋病抗体（+）。
18、6、 透析前准备工作：6.1 采集病史，熟悉病情。
19、6.2 医师向患者及家属交代透析注意事项。
20、6.3 签透析协议书。
21、6.4 采集相关化验项目：血常规、凝血两项、生化七项、Ca、P、B.C.R.I、贫血三项、血清铁。
22、7、 首次透析前要建立暂时血管通路或永久性血管通路，要求住院期间完成。
23、8、暂时血管通路：8.1 适应症：8.1.1 急性肾功能衰竭。
24、8.1.2 慢性肾功能衰竭，有紧急透析指征或内瘘成熟前病情突然加重需立即透析者。
25、8.1.3 慢性肾功能衰竭内瘘闭塞，暂时不能使用，需重新做瘘者。
26、8.2 方式：8.2.1 颈内静脉经皮插管：有富有经验医师操作，一般留置数天或数周。
27、8.2.2 股静脉经皮插管：有富有经验医师操作，卧床患者可保留2-3周。
28、8.2.3 静脉插管使用肝素封管，肝素量根据插管使用说明决定。
29、8.2.4 插管患者需住院。
30、血透室医师向患者及家属交代病情，并要求病人或家属签字。
31、9、永久性血管通路：由院内指定医师行动-静脉内瘘术。
32、10、患者进入透析室治疗前血透室医师给予称体重、量血压并根据患者病情变化及适应能力制定透析方案。
33、1透析开始阶段为诱导透析。
34、11.1 使用小面积低效率透析器。
35、11.2 多次短时透析：首次透析2小时，次日或隔日再次透析2.5小时，经过3-4次短而频的透析，渐渐过渡到规律性透析。
36、12血液透析频度及时间：规律性透析每周2-3次，每次4小时，特殊情况下酌情决定透析频度及时间。
37、13、透析病人每月复查血常规、生化七项、贫血三项、Ca、P。
38、每半年复查腹部超声、肝功能、B.C.R.I。
39、煤3-6个月做一次胸片、心电图及骨的检查。
40、病情变化可随时查血常规、生化七项等。
41、14、透析病人收费：包括透析费、透析用药、治疗操作费用等。
42、14.1门诊病人：14.1.1 自费病人每次透析前去门诊交费。
43、14.1.2 公费医疗病人每月累计透析次数，累计交费，每月初预交。
44、14.1.3 公费医疗病人每月累计透析次数，累计交费，每月末统计后告之医保科。
45、14.1.4 已预交费用患者在下次交费时根据实际透析费用加以增减。
46、因故（如转院、死亡等）不能继续透析者退还未透析部分费用。
47、14.2 住院病人：血透室医师在每次透析时开临时医嘱。
48、其他资料 可以到血液透析精英QQ群( 36657974 )里。
本文分享完毕，希望对大家有所帮助。
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